Surat Pernyataan Ijin Keluarga

SURAT PERNYATAAN IJIN KELUARGA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

       Nama Lengkap                : Ahmad Bustomi

       Tempat, tanggal lahir       : Cilacap, 15 Maret 1965

       Pekerjaan                         : Wiraswasta

       Alamat                            : Jl. S Parman No 72

                                                  Cilacap

Selaku wali dari :

       Nama Lengkap                : Yanti Sumarni

       Tempat, tanggal lahir       : Cilacap, 22 November 1993

       Status                              : Belum menikah

       Agama                             : Islam

       Pendidikan                      : SMK

       Alamat                             : Jl. S Parman No 72

                                                 Cilacap

Menyatakan bahwa secara sadar dan nrimo memperlihatkan ijin untuk bekerja di PT Aman Salawasna Sentosa

Demikian surat ijin kami buat dengan tolong-menolong tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga.

Cilacap, 30 Agustus 2012

Saya yang menciptakan pernyataan

(Ahmad Bustomi)